32岁的小静在不久前的婚前体检中被发现HPV52和58阳性。她咨询了她的医生。我还能代孕吗？hpv感染会导致宫颈癌吗？生活中，像小静这样的女人不在少数。建议孕妇一旦感染hpv应保持镇静。他们应该先咨询正规医院。医生会根据实际情况正确诊断和指导。

　　如果你感染了人乳头瘤病毒，你会得癌症吗？

　　人乳头瘤病毒（hpv-humanpapillomavirus，hpv）是一类小的、无包膜的双链dna病毒。hpv可分为两种类型：高危型（致癌）和低危型（非致癌）。

　　高危型hpv与人类肿瘤关系最为密切，从一开始，发生、发展和恶性表型的整个过程都有着密切的关系。几乎所有的宫颈癌（99.7%）都是由hpv感染引起的。hpv16和18亚型与恶性肿瘤关系最为密切，导致70%以上的宫颈癌、80%的肛癌、60%的阴道癌和40%的外阴癌。hpv45和31分别感染了5%和10%的宫颈癌。

　　低风险hpv是生殖器肛疣的病原体。hpv6和11与90%的生殖器疣和96%的尖锐湿疣有关。

　　性活跃妇女hpv感染率为50%-80%。hpv感染后通常没有症状。大多数hpv感染是暂时性的，进展的风险很小。大多数hpv清除需要时间。大约50%的人可能会在半年内转为阴性，而剩下的20%-30%可能需要2-3年才能恢复正常。

　　从慢性持续性高危型hpv感染发展为恶性肿瘤通常需要10-20年，但除少数病例外，可在1-2年内发展为恶性肿瘤。

　　hpv感染如何影响妊娠？

　　hpv对受精的影响：大多数研究认为hpv感染并不影响受精，女性hpv感染本身也不会增加受孕的难度。一些研究表明，在接受人工授精的妇女中，hpv阳性精子的生育率仅为阴性精子的1/4。男性感染后，活产/妊娠率下降，流产率上升。由于研究资料有限，尚需进一步验证。

　　hpv感染对母体的影响：不同的研究发现，妊娠不会导致hpv或lsil（低级别鳞状上皮内病变）的进展。

　　hpv感染对妊娠结局的影响：一是生殖道感染、hpv感染本身与胎膜早破无明显相关性，hpv感染是一种性传播疾病，易与其他下生殖道感染如细菌感染相结合。阴道炎、外阴阴道念珠菌病、沙眼衣原体等，这些下生殖道感染与不良妊娠结局有关，因此hpv阳性，如合并感染，容易引起胎膜早破。

　　低危型hpv感染对新生儿的影响：低危型hpv感染（6,11）可在分娩过程中通过产道从母亲传给婴儿，引起新生儿喉乳头状瘤。早期婴儿可能没有临床症状。随着喉乳头状瘤的增多，广泛病变等呼吸道症状可引起严重的呼吸困难和呼吸道症状。死亡；阴道分娩时也可引起软产道损伤，引起大出血，但有研究表明这种可能性很小，因此认为hpv感染对妊娠结局和新生儿影响不大。新生儿中很少发生持续性hpv感染。产后随访6个月，hpv感染自然转为阴性。

　　hpv感染不是妊娠的绝对禁忌症

　　hpv阳性并非妊娠的绝对禁忌症，但不排除胎膜早破、流产、早产、妊高征和新生儿感染的风险。但宫颈病变，尤其是高级别及以上病变，应优先治疗。但是，宫颈病变引起的宫颈病变的治疗可能会降低妇女的生育能力，并可能诱发流产、早产等不良妊娠结局。

　　中国的产前护理指南要求产前护理（孕前3个月）应包括宫颈涂片的细胞学检查。孕前做好宫颈细胞学筛查和hpv检测，可以及时预防、发现和治疗宫颈癌，避免在孕期发现宫颈癌时被迫终止妊娠。如果代孕第一年没有宫颈癌筛查，早期筛查也很重要，可以在代孕三个月内进行。

　　有妊娠意向的妇女应尽早进行hpv分型和宫颈高危型液基细胞学检查。如果检测结果为阳性，建议阴道镜检查；如果阴道镜检查发现可疑病变，应进行宫颈活检；如果发现宫颈癌或癌前病变，应在宫颈病变治愈后考虑生育。

　　hpv疫苗作为宫颈癌的一级预防已在许多国家得到应用。然而，对于感染hpv的妇女，hpv疫苗对治疗后的再感染/损伤没有治疗作用和保护作用。孕前接种hpv对母婴间病毒垂直传播无阻断作用。因此，不建议在代孕前接种疫苗以防止母婴传播。然而，hpv疫苗可以降低精液中hpv感染的风险，从而有助于提高辅助生殖技术（art）的成功率。

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